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最高法出台司法解释 “生死状”困局有望迎来破解

时间:2017-12-28    来源:网络整理    作者:新闻中心    点击:

最高法出台司法解释 “生死状”困局有望迎来破解

    术前沟通和术后解释是医生的必修课

最高法出台司法解释 “生死状”困局有望迎来破解

    对于医生来说,患者的个体差异及效果的不确定性,是需要直面的最大问题

新闻提示

“无人签字抢救免责”的司法解释,让医院自主抢救危重病患少了纠结,给生命开辟了一条“绿色通道”,避免人为因素导致抢救不及时,给患者健康造成严重伤害甚至失去生命,这是对生命的尊重和敬畏,也给解决此类医患纠纷提供了权威的法律依据。 

最高法鼓励医生积极抢救患者 

最高人民法院本月13日发布“关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释”,其中对医疗机构不能取得患者近亲属意见时的紧急救治、医疗损害责任纠纷举证等焦点问题作出了详细规定。 

该司法解释其实早已于今年3月27日由最高人民法院审判委员会第1713次会议通过,经过8个多月的“磨合”,自今年12月14日起施行。 

西安市一家三甲医院创伤外科的周峰医生“第一时间就关注到了”:对于和病人及家属直接打交道的一线医生来说,“无人签字抢救免责”让医生面对生命垂危病人时有了底气,可以放开手脚挽救他们的生命。 

“时间就是生命。医生在抢救危重病人时,脑子里只有一个想法,就是把病人救过来再说。如果下了手术台又被拖上法院被告席,除了工作积极性倍受打击,也没有更多精力钻研业务。” 

长期以来,我国医疗机构实行在施行手术、特殊检查及特殊治疗时,必须取得患者家属或关系人的同意,并实行签字的工作制度。该模式最早见于1982年的《医院工作制度》;1994年颁行的《医院机构管理条例》以行政法规的形式,将其落实为医疗界的普遍准则。 

这一制度对规范医患双方行为曾起到积极作用,但随着时代发展,患者利益最大化成为改革方向。相关方面虽然扩展了签字主体的资格和范围,但在实际诊疗过程中,“取得签字”作为必要条件和基本事实,并没有多大改观。 

2010年7月开始实施的《侵权责任法》,在第五十六条也已明确“医疗机构实施紧急医疗措施”及“涉及医疗损害责任”方面的相关内容。医疗实践中对于如何认识该条中“难以取得患者或者其近亲属同意”,以及紧急救助情形下的责任承担问题分歧较大,亟需进一步明确。 

最高人民法院新出台的司法解释中,明确了“不能取得患者近亲属意见”的五种情形,包括:近亲属不明的;不能及时联系到近亲属的;近亲属拒绝发表意见的;近亲属达不成一致意见的;法律、法规规定的其他情形。同时提出,对于医疗机构怠于立即实施相应的医疗措施,导致患者受到损害的,应当承担相应的赔偿责任。这一司法解释,被公认为向“患者利益最大化”迈出了关键一步。

“这样不仅有利于指导实务操作,有利于规范医疗机构行为,也有利于保障生命垂危等紧急情况下患者得到及时救治,维护其生命、健康权益。”最高法研究室负责人在解读这条司法解释时表示,做了“深入调研和反复论证”,本着鼓励和维护医疗机构在患者处于紧急情况下积极施救的价值导向。 

医患纠纷让术前签字成“生死状” 

2007年11月21日,湖南在京人员肖志军三次拒绝朝阳医院对其已有9个多月身孕的重症妻子李丽云进行剖腹产手术,当晚7点20分,李丽云因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。 

司法鉴定医院对李丽云的诊疗过程中存在一定不足,但医方的不足与患者的死亡无明确因果关系。考虑到本案的实际情况,法院判决朝阳医院补偿死者李丽云家属10万元。 

今年9月28日,海南省乐东县人民医院要为一名宫外孕女子动手术,但其丈夫拒绝手术,最后医生被迫报警,男子才在手术知情同意书上签字。经过抢救,女子转危为安。 

当事医生黄永群受访时称,人的生命只有一次,如果因为家属的不理解而失去挽救患者生命的机会,自己会愧疚一辈子。假如类似的情况再发生,还是先选择救人。 

三秦都市报记者在网上检索“手术签字”,找到相关结果约62.2万个;“拒绝手术签字”的相关结果更是高达101万个。 

“患者家属殴打软禁医生,拒绝转院拒绝手术签字”的无理取闹并非个案;“八旬老人患病需手术,子女记恨父亲拒绝签字”的冷血,让每个人看了都心里堵得慌;“3个儿子拒绝为手术签字,大妈连捅自己7刀想自杀”和“28岁小伙一年3次心梗,老婆却拒绝签字要放弃治疗,医生也无奈!”在现实生活中依然不断上演;“产妇病危家属拒绝签字,手术医生联合签名施救”;“男子车祸后手术无人签字,警方为其找到离散十余年的兄弟”的危险场景不时闯入眼帘;“伤患家属未签字,大夫先做手术惹大祸”无不让旁观者也惊出一身冷汗。 

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